放疗后美金刚（美金刚一个疗程多久）

本文目录一览：

• 1、脑胶质瘤放疗的后遗症
• 2、放疗结束后,出现脑损伤该怎么办?
• 3、脑转移瘤的放射治疗
• 4、肺癌脑转移的治疗策略

脑胶质瘤放疗的后遗症

胶质瘤放疗后常见的后遗症有以下几个方面：头痛，很多患者放疗后会出现严重的头痛，会出现喷射性呕吐和视神经乳头水肿，这是由于放疗引起的脑水肿和颅内压增高所致，治疗上可以应用地塞米松、甘露醇等降颅压治疗。胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹泻等，尤其以恶心的临床表现最为多见。

另外，射线会对中枢神经系统产生功能方面的影响，比如患者在接受头部放疗后几个月甚至更长时间后会出现脑神经功能变化，比如反应迟钝、记忆力下降、认知障碍等，属于脑部放疗的常见毒副作用。

放疗过程中主要问题是发生脑水肿，比如水肿增大后引起占位效应，占位效应不同的位置，副反应不一样。有办法处理，用脱水药物、甘露醇、激素甚至保护脑神经功能的药物，减轻放疗的反应，让病人能够顺利的把放射治疗流程完成。

化疗的全身反应包括白细胞减低、血小板减低。还有化疗反应局部反应，胶质瘤在不同的位置，它的反应有一些差距，但主要的反应有几点，第一点就是局部的脑水肿，会引起头晕、头痛、恶心、呕吐。第二个是长在不同区域，它会影响周围神经的功能，所以化疗的副反应在临床上也是可控的，也不要担心。

如果是未经治疗的脑胶质瘤会遗留有脑疝、癫痫等一些症状，肢体功能活动障碍等。如果经过手术治疗的患者有可能会有肿瘤复发、颅内压增高、肢体活动障碍、语言障碍等，这需要根据患者的治疗效果、治疗方式选择、肿瘤所在的位置等因人而异，尤其是功能区胶质瘤，有可能后遗症会多一些。

晚期副作用：认知与记忆损伤、神经损伤。脑瘤的概念很大，分原发性脑肿瘤和继发性脑肿瘤。原发性脑肿瘤又分很多类，最多见胶质瘤，又称为神经上皮肿瘤，其次为垂体生殖细胞肿瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤等。

放疗结束后,出现脑损伤该怎么办?

1、在治疗放射性脑损伤时，糖皮质激素是一种传统治疗方案，推荐剂量根据患者情况而定。需要注意的是，激素治疗不适用于肿瘤残留或复发、感染高风险、电解质紊乱未纠正以及存在激素副作用高风险的患者。

2、没有很好，效果很强的办法。2）短期使用适当的激素，维生素，有一点效果。3）病人战胜了肿瘤，但是属于惨胜，这是很让人遗憾和无奈的事情。

3、脑保护治疗常用药物包括胞二磷胆碱、神经节苷脂（GM-1）、注射用鼠神经生长因子、维生素B1等。对肿瘤放射治疗后产生神经系统损伤的患者，不建议长期大剂量使用维生素B12。（2）推荐剂量：放射性脑损伤急性期，使用注射用水2mL溶解鼠神经生长因子1支，肌肉注射，每天1次，4周为1个疗程。

4、直接损伤：神经元损伤 一般认为成熟神经细胞对电离辐射有较高的耐受性，而处于发育时期（胚胎期、新生期）的神经元对电离辐射有较高的敏感性。相关实验显示在放射后第3天神经元细胞即可出现改变，主要为染色质疏松和细胞的水肿，第7天可见明显的凋亡改变。

5、脑瘤放疗后的不良反应主要为在放疗中出现颅内压升高，所以放疗期间要注重患者颅内压是否升高。颅内压升高表现为头晕、头痛、肢体功能障碍。所以患者一旦出现这种情况，需增加降颅内压的药物处理。目前降颅内压的药物处理主要选用甘露醇、高渗糖加地塞米松。但需根据患者的病情、症状不同，调节应用上述药物。

6、目前鼻咽癌放射性脑损伤的主要治疗方案有糖皮质激素治疗、抗血管生成药物贝伐珠单抗以及甘露醇脱水治疗等。此外，有部分患者在脑水肿坏死灶严重，有脑疝风险的情况下，需要进行手术治疗以切除放射性脑损伤病灶。另外贝伐珠单抗应用于放射性脑损伤，有效率较高。

脑转移瘤的放射治疗

普通放疗费用一般在5000-10000元左右；三维适形放疗费用大概在1-2万元左右；三维适形调强放疗的费用可能达到2万元左右；立体定向放疗，治疗次数较多时费用也相对较高；采用射波刀或Tomo治疗时费用可能达到3-5万元左右。脑转移瘤脑部放疗费用与脑转移瘤的数目和部位有关。

肿瘤脑转移临床中常见，容易出现脑转移的肿瘤包括肺癌、乳腺癌以及其它肿瘤。肺癌和乳腺癌出现脑转移几率最高。如果出现脑转移，放疗是重要的治疗手段，要根据采取放疗技术决定治疗次数。可以采取立体定向放疗方法以及调强放疗、适形放疗和普通放疗方法。

采用立体定向放疗或伽玛刀放疗，副作用相对较轻，如肿瘤靠近视神经会对视力产生影响，靠近颞叶顶叶则会出现相应症状；全脑放疗的副作用主要是脱发及颅内压增高，可加重脑水肿的出现；放疗会对患者记忆力及认知功能产生影响；放疗后可产生远期的不良反应。

近期发表于《神经外科学》杂志的一项研究表明，对于进行肿瘤全切术（GDP）且需接受低量放射治疗的脑转移瘤患者，术后立体定向放射外科（SRS）治疗是最适合的治疗方式。

肺癌脑转移的治疗策略

如果是多发脑转移可以进行全脑放疗以及立体定向放疗，如果有靶向药物治疗的指征可以配合全身的靶向药物治疗。如果是小细胞肺癌发生脑转移，因为小细胞肺癌对化疗、放疗都很敏感，所以即使发生脑转移后也可以做放、化疗。晚期肺癌经免疫检查点抑制剂治疗后，患者的5年生存率可以在15%-30%左右。

如果转移灶较大，在控制原发灶的同时，可以采取手术切除转移灶，术后通过放疗、化疗及靶向治疗控制病情。如果发生多发脑转移，需通过化疗进行治疗。有研究表明，长期口服靶向药物也可以控制脑部的转移灶。

如果说身体状况差，不能耐受手术，可以做立体定向放疗配合全身的化疗。如果是有基因突变的肺癌，可以使用靶向药物来进行治疗。目前研究表明基因突变肺癌釆用靶向药物，对肺癌脑转移是有很好的效果的，如吉非替尼、奥西替尼等等。而如果是小细胞肺癌脑转移的话，主要是以化疗为主加上全脑的放疗。

肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤，肺癌可以通过血行转移的方式到达颅脑，目前临床上对于肺癌脑转移的患者治疗方法有许多种，主要包括激素治疗、外科手术治疗、放射治疗、全身化疗以及靶向治疗等。激素治疗主要通过减轻脑水肿，降低颅内压从而改善患者的临床症状。